O conhecimento dos sintomas, só por si, pode em muitos casos levar a considerar a presença da doença de refluxo. Assim, o relato do doente adulto pode ajudar no diagnóstico, sem necessidade de recurso a exames numa primeira fase.
A evolução da doença e o surgimento de complicações podem requerer a necessidade de radiografia, endoscopia e biópsias, entre outros exames.
Radiografia
Algumas vezes, quando se pretende saber se o doente tem hérnia do hiato(1) ou se quer definir bem se existe estenose a radiografia pode ser útil.
(1) O que é a Hérnia do Hiato?
O diafragma é um músculo que separa os órgãos que estão alojados no tórax dos órgãos que se localizam no abdómen. A zona de união entre o esófago e o estômago, o esfíncter esofágico inferior (EEI) fica ao nível do diafragma. O estômago normalmente está abaixo do diafragma mas, por vezes, uma parte dele passa através do diafragma e fica no tórax. É a esta parte do estômago que sobe e fica em posição anormal que se chama hérnia do hiato. Muitas vezes a hérnia do hiato associa-se à doença do refluxo, mas nem todas as pessoas com hérnia do hiato têm doença do refluxo, assim como nem todos os doentes com doença do refluxo têm hérnia do hiato.
Como se faz a radiografia para ver o esófago e o estômago?
Tem de se estar em jejum e na altura do exame é necessário beber um líquido um pouco espesso. Encosta-se o peito a uma “chapa” e acompanha-se o líquido a descer pelo esófago e estômago. Durante o exame é pedido que, por vezes, o doente rode um pouco o corpo para a direita ou para a esquerda.
Endoscopia
No entanto, a radiografia não é um bom exame para se verificar a inflamação do esófago, a esofagite. Neste caso, o melhor e único exame é a endoscopia.
Como se faz a endoscopia para verificar a esofagite?
Para a realizar também é necessário estar em jejum. O endoscópio, aparelho que permite fazer a endoscopia, tem a forma de um tubo, com cerca de 11 mm de diâmetro, que é flexível e tem uma luz na ponta, permitindo observar a parte de dentro do esófago e do estômago e determinar a necessidade de fazer biópsias. Durante a realização do exame, o doente deita-se sobre o seu lado esquerdo e deve respirar calmamente, deixando escorrer a saliva que se junta na boca.
Com a endoscopia é possível observar se existe esofagite, qual a sua gravidade e probabilidades de esófago de Barrett – neste caso para confirmar é preciso fazer biópsias(2). Também quando existe estenose ela pode ser dilatada através do endoscópio.
(2) Em que consiste a biopsia?
Trata-se de um procedimento cirúrgico através do qual é efectuada a colheita de uma amostra de tecidos ou células para posterior estudo em laboratório. A biopsia é utilizada no diagnóstico de várias doenças.
Estão disponíveis ainda outros exames como a pHmetria de 24 horas que permite o registo do pH esofágico durante um dia. |
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Actualizado em ( 31-Mai-2010 )
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